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蔡英文 Tsai Ing-wen

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醫檢師的辛苦，大家都看在眼裡。政府能做的，是努力改善採檢資料傳送費時、確診通報塞車的問題。
　　
在系統端，我們透過健保署、疾管署、行政院資安處和唐鳳政委的努力，簡化了通報系統。原本需要兩小時處理的資料，現在可以在十分鐘內完成。
　　
在檢驗端，我們也會持續補助檢驗單位採購高通量檢驗儀，來減少人工作業的時間，不僅加快速度，也擴大第一線的檢驗量能。
　　
這陣子，很多人應該對醫檢師面對大量檢體的照片感到震撼。事實上，在照片之外，醫檢師每做一次檢驗，就要做上百次大拇指按壓的動作，當檢驗量大增，醫檢師得到「板機指」職業病的風險也就更大。再加上醫檢師需要全副武裝，連續好幾個小時不能脫下隔離衣、手套和口罩，這就是醫檢師在防疫中的日常。
　　
謝謝每一位醫檢師的堅持，大家真的都辛苦了。
　　
#團結防疫守台灣

柯文哲

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#危機就是轉機

北農第一、第二、環南這些大型批發市場，過去因為場域大、人員流動頻繁、管理困難，大家幾乎都是依循「習慣」在工作。

臺北農產運銷公司，地點在台北，中央主管機關是農委會，業務涉及全台灣蔬果拍賣，地方主管的臺北市市場處要管理秩序。結果是面對來自全台灣的從業人員，連造冊都很混亂。

這次疫情讓我們看到除了場地與硬體之外，『人流管理』的必要性與重要性。無論北農或其他市場編制內員工、攤商、或南來北往的承銷人、搬運工人、捆工，他們都會經常出入市場，但是沒有完整清楚的登錄名冊，這一定會造成混亂。既然看到問題了，再困難，也要想辦法解決！

#環南市場 今天復市，進入市場工作，要出示PCR檢驗結果，而且要定期更新。這幾個星期，我們要整理造冊，建立 #會員制。以後，臺北市大型市場工作人員都要登錄，建立會員名冊，會員的 #PCR採檢結果 與 #疫苗接種資訊，我們會與健保署介接，會員刷卡就可以快速進出。非會員則另外走一個通道，量體溫、做健康資訊檢查，這樣才能真正做到人流管控。

台北市要建立起大型拍賣市場作業規範，如此才能應付疫情的變化。面對問題，解決問題，拍賣市場繼續往前進步！

麻的法課 - 邱豑慶醫師

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看到新聞，台北市立醫院陽明院區麻醉科 孫揚忠主任，因為替病人插管而染疫，讓我忍不住掉眼淚。

一個染疫的麻醉科「主任」，大家有注意到職稱嗎？主任有事自己搶著上，不甩鍋給下屬，一項都是我們麻醫的優良傳統啦，畢竟我們又不像有些醫德大老，只會出一張嘴叫人家去死。

感動鼻酸，但也令人驕傲。

再分享給各位一張讓人不忍直視的舊照片，照片中的他們是外星人嗎？要登陸火星？

不，他們也是我敬重的麻醉科戰友，

正身著全套防護裝備，幫確診患者插管。

右二是執行插管醫師，左手高舉，手拿黑色的工具是軟式纖維內視鏡，從鼻孔進入，導引插管。

左一是協助的護理師，手上拿的是抽痰管。

當大家對病毒避之唯恐不及的時候，是誰全副武裝進去插管？

而當權貴都打完疫苗之後，悲哀的告訴你們，這些人的同住家屬，通通不在疫苗施打的符合名單之內。

然後再說最後一件事，這些人進去插管，大家要不要猜猜健保給付多少錢？

麻醉的氣管內管插管被包裹在內，不可另外申報給付，而非麻醉的插管是464點。(1點不等於1元)

這算不算是2021年版的，#麻神的眼淚之我不給錢就不算嫖？

這就是為什麼我一個小醫師，敢發文靠北發文酸堂堂健保署大署長？

是可忍孰不可忍，叔叔能忍嬸嬸也不想忍。就算長官要秋後算帳我也認了，大不了不當醫生，就算不為自己，我也想替這群韭菜們講講話。

爾俸爾祿，民脂民膏。

身處偏鄉的小麻醫，連插管的fiber都是自己捐和熱心民眾陪著我捐的，而且還在採購流程，我到現在還沒見到它。

對，這就是為什麼我們去年生出了Taiwanbox？因為我們可憐到連一支fiber影像插管工具都沒有。

窮則變變則通，敵人來了，沒有槍拿著石頭和木棒也要上去拼命，因為要活下去。

一個老笑話：上成功嶺當兵，槍要不要自己帶？

我告訴你，我們上戰場除了槍要自己帶，連子彈的錢都還要阿木雜摳回家討的自己出。

滑滑臉書的廣告，連個挖耳棒都有HD視訊鏡頭。醫師在武漢肺炎病人插管時需要用的影像插管工具，健保卻還不給付呢。

47031C，464點，一點約0.8元，371元，這就是這群人平常冒著染疫風險，賣命急救插管的報酬，就是這群人的命在署長眼中的價值？

官署有預算花大錢印書散發洗名聲，歌功頌德，甚至連寄送書籍都用快捷來寄，那為甚麼不多多關心基層？

這種指正，我不敢當。

3Qi.tw 陳柏惟

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【民眾健康不該設立天花板！】
　　
日前健保署公布，將於八月開始實施健保自費醫材收費上限，許多民眾常聽到的醫材包括人工水晶體、冠狀動脈塗藥支架及特殊材質人工髖關節等，無論任何廠牌或材質，只要功能一樣，收取與健保給付差額的上限都將一致。乍聽之下是為民眾的荷包著想，實則不僅沒有省到錢，還可能劣幣驅逐良幣，讓台灣的醫療水準不進反退。
　　
#同功能醫材價差大是坑殺病患？
自費醫材在進入台灣時即會經歷一連串繁複的申請手續，各醫院若要引進使用亦會經過十分嚴謹的比價程序。但同功能的醫材，材質、耐用度、人體相容性等等細節都有很大的不同，也都需要經過嚴謹的臨床試驗才能開放使用在人體身上。舉個例子來說，台灣製口罩和中國製口罩的盒子上都寫口罩，但良率品質是天差地別，本應開放由民眾來決定選擇，總不能說，為了讓民眾有便宜的口罩，設定價格上限4.99元，讓民眾只能用劣質品吧！
　　
#要如何減少民眾在醫院間自費市場比價問題？
除了醫師和患者間的詳細溝通、建立信任關係外，我們肯定健保署建立的自費醫材比價網，但應該努力建構的更加完整、介面友善及白話，讓民眾在搜尋資料的時候不會因為很多專業術語而無所適從。較好的醫材進入台灣，衛福部也應負起品質把關的責任，讓民眾在大筆金額花費的時候更有保障。
簡而言之，市場應透明化，去除資訊不對等造成的 「市場失靈」，對於未揭露資訊、或是不肖哄抬欺騙業者，宜有申訴調查機制，而不是強硬管制市場，讓市場死水化。
　　
#實支實付醫療險即將縮水？
目前許多保險公司推銷的實支實付醫療保險，本意為讓民眾生病急需時可以無後顧之憂的得到最好的醫療，一旦健保署從源頭封鎖，真正好的材料退出市場，台灣人有錢也用不到了。相同的例子已經在藥物市場上發生多年，以往藥效較好、副作用較少的藥物如Clarinase、盤尼西林注射劑泰寧等藥物退出台灣，就是因為藥物被逐年砍價，甚至不比第三世界國家所造成的結果。結果就是藥廠不賣，病患倒楣，只有保險公司省下一筆鉅額支出！
　　
#健保給付的品項已經足以因應民眾需求？
那為何在2019年間，光是民眾選擇全額自費醫療的費用，就已經成長至2014年的4倍之多？
　　
如果我們只想強行管制健保差價給付，那就變成有錢人直接選擇「全自費市場」 或 「出國治療」，一般民眾根本想加錢用較好醫材都不可能，這只是拉大貧富差距。而國內也不會有廠商想進口或研發創新醫材，久而久之不利醫學之發展與進步。
　　　　
健保預算已經捉襟見肘應該不是秘密，健保能給付的醫材和藥品僅能維持最基本的醫療品質。與其增加各種不合理的政策來限制醫療發展，不如正面面對這個問題，重新定義健保到底是社會福利抑或是社會保險、減少醫療浪費、讓健保和商業保險/自費市場能搭配合作，在確保健康權同時，也維持民眾選擇彈性，才能讓這個台灣聞名世界的體制長長久久。

柚子醫師的育兒診療室 - Dr.陳木榮醫師

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【真正的冤大頭】
我很重要的親人骨折了，我帶著他去看醫生，我陪著他開刀。

我選擇了一間我不大熟悉的醫院，但是我選擇了熟悉的醫生，這位醫生是我自己的大學同學，台北榮總骨科楊傑思醫師，班上同學骨頭有問題都是找他。

開刀前，同學跟我解釋開刀要用些什麼東西：
「這個東西比較貴，要自費，好處是……」
「這個東西使用起來比較……，偶爾會……，因此這個東西比較便宜」
「以前還有這個東西放進去可以不用拿出來，但是因為……，所以現在台灣已經沒有這個產品」

老同學解釋的內容重點是：同樣功能的東西，只要材質不同、耐用度不同、故障率不同，價錢就不會一樣。

同學也怕我多花錢，主動跟我說：「雖然比較貴，可是因為效果比較好，如果有商業保險可以考慮使用，如果沒有商業保險，那就用比較便宜的就好了，反正東西一定堪用！」

其實親人沒有足夠的商業保險，但是我替親人選擇了效果比較好但是比較貴的醫材，畢竟是放進身體裡面的東西，我覺得多花一點錢是值得的。

昨天，我看到新聞的大標題寫著：「別當冤大頭！健保自費醫材八月起設收費上限」

新聞內容寫著：全民健康保險法授權健保署可針對健保部分給付、同功能類別的醫材訂定民眾自費差額上限。

如果要比喻這件事，大概就是「國家幫忙把所有功能相同，都是可以填飽肚子的牛排訂好價錢差額，王品牛排、茹絲葵牛排、西堤牛排、我家牛排、夜市牛排都不能收取超過國家訂定的價錢。」

大家有沒有想過？
雖然肉品的本身是否高級影響了牛排的定價，但是同樣一塊牛肉在不同的地方會產生出不同的價值，現場的冷氣空調、吃東西的環境是否乾淨、餐具的精緻、主廚的技術、桌邊服務甚至現場鋼琴演奏都是定價的考量因素。

時間久一點，高級的牛排覺得這個國家定價根本不符成本，無力改變之下，乾脆不賣了！
有一天當你生日的時候，你想要奢侈的對待自己，想要找個安靜涼爽氣氛佳的地方吃一頓牛排，卻發現找不到任何一間高級的牛排可以吃了！

同樣的道理，自費醫材的定價，真的不是只在於醫材的功能，各個醫院不同定價也是因為反應倉儲管理、開刀人力使用、以及過期耗損成本，甚至還要考慮醫生的開刀能力，如果完全一樣的醫材，在開刀技術成熟的醫院裡面賣得比較貴，說真的大部分的人真的願意多花一點錢。

健保系統過去幾年已經讓不少好藥物在台灣消失了，在醫材部分，是不是可以簡單地讓健保歸健保，讓自費醫療市場可以具有反映成本的定價權利，不想多花錢的人可以在健保系統下得到合理的醫材；高標準要求的人可以自行比較醫院、醫師以及價錢之後，由自費市場花錢得到想要的醫材，而不是由健保署統一定價，結果隨著時間過去讓好醫材成本入不敷出而從市場消失！

我一直在想
有一天我老了，同樣骨折了，這次我的骨科醫師同學苦笑著跟我說：「不用選了！全台灣目前只剩下這個東西可以用了，以前還有一些效果比較好但是比較貴的，現在都不進口台灣了。」

如果新聞說多花錢就是冤大頭，我反而想說
多年之後，想要自己身體健康，卻遍尋不著效果好的醫材可以使用在自己身上，只能選擇便宜貨，才是真正的冤大頭。

相關新聞連結
https://health.udn.com/health/story/5999/4623208

一葉草的白袍手札 - 帶你貼近醫學

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：
疫情升溫，口罩哪裡買？
政府的實名制口罩
每個人都買的到🎉🎉

一輪14天 可以買10片 一片4元

eMask系統的網址
跟健保快易通的App下載連結
都放在Bio的連結裡面
大家可以自行去下載🙌

資料來源：健保署 2021/05/17

#防疫 #APP #醫學
#醫療 #醫學 #醫師
#IOS #Android
#一葉草的白袍手札

程威銘醫師

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如果不管排骨便當爌肉便當還是雞腿便當，一律最高只能賣60元，是不是一件好事呢？不，以後你只有爌肉，沒有得選。

最近健保署宣佈要實施自費醫材上限，在醫界引起了軒然大波。整個事件最令我感到憤慨的是政府缺乏事前溝通，有黑箱作業之嫌，甚至不斷釋出誤導的訊息，大玩兩面手法，讓疫情期間盡心盡力的醫護人員心寒。

我相信大部分台灣的醫護人員都是以病人的福祉為最優先考量，但這個政策只會讓民眾只有次等的藥品醫材可以使用。

你可能沒注意到這個新聞，但它卻與你切身相關。如果你也在意的話，可以多加了解事件的來龍去脈，以及寧願犧牲醫療品質的健保署。

賴青 麻醉護理師?

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My God 今天生日
但還是想來一篇
微懶人包的時事獻給大家🤍
原諒我圖文不符一下😝
我和Ethan整理了很久
也希望關心台灣醫療的大家
可以認真看完
不一定要表達立場
但就是知道有這件事正在發生

主角就給賴青的麻醉小教室吧💉
今天沒麻醉 就單純想談醫療最近的議題
自費醫材上限健保&醫師端的理念🏥👨🏻‍⚕️
”自費醫材上限”意思是自費醫療器材要被健保署設定上限價錢🔪

其實最直接會被影響到的就是
1.民眾看病不會買到太貴的醫材自費(但有錢有能力想升級好一點的醫材資源是沒辦法的 因為被限制了)💰

2.高單價的國內外醫材廠商們不可能只為了台灣人降價，可能會逐漸退出台灣市場(以為是婆婆媽媽市場還殺價討價還價 高級品真的殺不得)

3.台灣人看病時自費選擇權力變少了EX.如果我生病來看醫生，我沒得選擇品質好但價格較貴的醫療器材 ，因為健保署設定了上限(哭哭😭😭😭)

4.保險業者:醫療保險如果保了實支實付的.....嘿嘿

”自費醫材上限”的時間順序是醬子:
2020.06.09 健保署宣布醫材差額給付項目費用上限
2020.06.13 衛福部長陳時中宣布政策暫緩
2020.08.31 改以極端值管理上限收費9/1就立馬實行

健保署端🏥:
對相同功能、不同廠牌的健保特材(健保給付醫療器材)訂出「核定費用」以及「健保給付上限」，經對照後可知道價差上限，以避免同一種醫材在不同院所有不同收費情況。

醫師端👨🏻‍⚕️:
最讓醫師擔心的是上限一旦制定，醫師跟病人都沒有選擇權。醫師會依照病人的狀況，提供專業的判斷，可以使用哪一種醫材，但現在若全部均一價，超過價錢的廠商最後不留了，大家都沒有選擇的權利，也忽略醫師的技術大不同、醫材使用等級不同的問題。

Summary:天哪 今天好正經好不像我哦
不知道上面的小小分析
有沒有讓大家更了解自費醫材上限的問題
其實還有好多可以延伸出來討論的
像是背後誰在操控保險業獲利健保的匱乏醫師有沒有收回扣藥商有沒有不勞而獲的暴利等等
等待大家底下留言來討論~~~

這篇 只有你看到太可惜
分享給所有台灣人
讓時事議題被重視雖然圖文不符😝
簡單的按下紙飛機 限時動態給它發下去～看到的人都會感謝你💉
我也會🐻

#時事議題 #時事問題
#時事梗#懶人包 #醫療cp #醫材自費上限 #醫師#醫生 #麻姐養成日記 #麻姐日常#麻姐日記 #麻姐 #護理師 #護理師日常 #知識文 #生日文 然後到底有沒有願意合作的 #竹北美甲 #竹北光療 #竹北手足保養 ？我需要支援～每次跑台北只為了光療真的很母湯😩😩😩

一葉草的白袍手札 - 帶你貼近醫學

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：
健保署昨天公布
有8大類特殊醫材
將會設置自付差額的上限

什麼意思呢？

現在使用自費醫材時
費用健保還是會補助一點
剩下超過的病人自己付

新政策就是

你想要用自費的醫材
多出來的那些差額不能太高

雖然差額跟健保的補助無關
但是超過上限健保的補助也不會給

看起來對民眾可以省錢
但當廠商覺得不划算，紛紛出走
退出台灣時，大家想用好一點的醫材
也沒得用了😢

受限的是哪8類醫材？

1.人工水晶體
2.特殊材質生物組織心臟瓣膜
3.治療淺股動脈狹窄之途要裝置
4.冠狀動脈塗藥支架
5.特殊功能人工心律調節器
6.治療複雜性心臟不整脈消融導管
7.特殊材質人工髖關節
8.調控式腦室腹腔引流系統

PS.學弟妹塊陶吧😢

#健保 #自費 #過勞 #壓榨
#無奈 #熱情 #工時過長 #新聞
#醫學生 #醫學系 #日常生活
#實習#高雄 #台灣 #醫生
#一葉草的白袍手札 #News
#Med #Medicine #Health

一葉草的白袍手札 - 帶你貼近醫學

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：
前幾天健保署公布了
全國醫院的2018財報

這邊分享一下一葉草的想法~

PS. 還是希望醫療業務都可以打平啦😢




#新聞#時事#疫情 ⁣#金融
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