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臨床筆記

2019年4月11日

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素食老人血中維生素B12不足的比率為28.1%，高同半胱胺酸盛行率為30.5%；維生素B12攝取不足可能是造成素食老人同半胱胺酸濃度上升的重要因素。

而2013-2016年國民營養健康狀況變遷調查發現，國人血中維生素B12缺乏盛行率高於維生素B6與葉酸。目前雖尚未有足夠證據證明長期使用維生素補充劑可以改善認知功能障礙，但減少高同半胱胺酸風險的最佳方式，就是均衡攝取各類食物以獲得足夠的葉酸、維生素B12與維生素B6。

李蕙馨營養師表示，要從食物獲得足夠的維生素，葉酸含量豐富的有動物性肝臟、菠菜、深綠色蔬菜等；而維生素B12也以動物性食物比較豐富，如乳品類、豆魚蛋肉類；至於富含維生素B6的是豆魚蛋肉類。

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【營養補給站】
被遺忘的「同半胱胺酸」

「失智症」是塊擦去病人腦中記憶的橡皮擦，近年來許多以「失智症」作為題材的影視作品，更提醒了我們：失智症，並非老年人的專屬疾病。成大醫院營養部李蕙馨營養師指出，飲食可以幫上一些忙，除了耳熟能詳被用來預防失智症的地中海飲食、麥得飲食之外，而血中同半胱胺酸的增加，則被證明是認知功能障礙的潛在危險因子，需要特別注意。

有研究指出，同半胱胺酸濃度增加1μmol/L的中風風險會增加6-7%，增加5μmol/L的死亡風險會增加33.6%、罹患阿茲海默症的風險增加40%。

李蕙馨營養師表示，同半胱胺酸(Homocysteine)是身體的代謝產物，受遺傳、性別、年齡、飲酒、飲食與藥物治療的影響，以及經由體內多種代謝途徑調節。同半胱胺酸會產生毒性而傷害神經和血管內皮細胞，進而導致神經退化性疾病，包括阿茲海默症、帕金森氏症等，以及缺血性中風、冠狀動脈心臟病和血管性失智症等血管病變。

根據1999-2000及2005-2008的2次台灣國民營養健康調查發現：男性血中同半胱胺酸濃度平均值皆顯著高於女性，且隨著年齡增加而濃度越高；2005-2008年間的調查發現，定義為血中濃度高於15μmol/L的高同半胱胺酸血症盛行率，男性為49.2%、女性為34.9%。

李蕙馨營養師指出，葉酸、維生素B12與B6在同半胱胺酸代謝途徑中扮演不可或缺的角色，如果飲食中缺乏葉酸、維生素B12和B6，就會提高同半胱胺酸血症的機率。根據系統性文獻回顧指出，高同半胱胺酸與葉酸、B12缺乏可能與帕金森氏症患者的認知障礙有關。

2006年台灣的研究發現，素食老人血中維生素B12不足的比率為28.1%，高同半胱胺酸盛行率為30.5%；維生素B12攝取不足可能是造成素食老人同半胱胺酸濃度上升的重要因素。而2013-2016年國民營養健康狀況變遷調查發現，國人血中維生素B12缺乏盛行率高於維生素B6與葉酸。目前雖尚未有足夠證據證明長期使用維生素補充劑可以改善認知功能障礙，但減少高同半胱胺酸風險的最佳方式，就是均衡攝取各類食物以獲得足夠的葉酸、維生素B12與維生素B6。

李蕙馨營養師表示，要從食物獲得足夠的維生素，葉酸含量豐富的有動物性肝臟、菠菜、深綠色蔬菜等；而維生素B12也以動物性食物比較豐富，如乳品類、豆魚蛋肉類；至於富含維生素B6的是豆魚蛋肉類。

（本篇內容旨在提供一般醫療衛教知識，如有不適或疾病，應尋求專科醫師的診治，以免貽誤病情，並能獲最佳治療的效果。）
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